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“控制住傳染源、干預傳播途徑、保護易感人群,就能將流感的傳播控制好”

盧洪洲 發現H7N9禽流感病毒首個病例

梁偉
2013年05月13日13:43   來源:人民網-中國共產黨新聞網
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果不其然,這種禽流感是一種全新的亞型病毒,在全球尚屬首次發現,根據相關規定,發現新的病毒樣本,不能直接對外公布消息。還需要由另一家同樣級別的實驗室進行復核,最后由國家疾控中心進行復核確認后,才能最終確定。

3月29日,中國疾病預防控制中心從患者的標本中分離到新型禽流感病毒。一天之后,中國國家衛生和計劃生育委員會組織專家,依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果,最終診斷為人感染“H7N9禽流感病毒”。

這種病毒為新型重配病毒,其內部基因來自H9N2禽流感病毒。關於它的生物學特點、致病力、傳播力目前還沒有根據作出判斷。雖然在美國、荷蘭及日本等地曾發生過H7N9亞型流感病毒,可是僅僅在禽類動物間暴發疫情,從未發現過人的感染情況。所以這一次的發病可以稱為“全球首次”。

禽類特別是水禽是所有流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一種。甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。H7N9病毒在禽類之間的流行度、危害性不高。此次,中國發現人感染H7N9禽流感病毒,短時間內發現多例危重甚至死亡病例,是因人體對H7N9病毒沒有抵抗力,尤其是到了中晚期採取醫院救治,對於醫護人員來說,自然回天乏術。

“暫時沒有大規模爆發的可能”

對於這一次上海醫護人員的表現,有網友不太理解,認為新病毒發現20多天后才被公布顯得有些后知后覺,對於這樣的觀點,盧洪洲有些無奈,“這次上海市公共衛生臨床中心的科研人員在獲取標本后20天內確認是新型流感病毒,並研發出H7N9新型流感病毒的應急檢測手段,時間上已經很快。而2003年的SARS和2009年的H1N1期間,做相應工作分別耗時3個月和1個月。應急檢測方法能夠控制管理這些病毒引發疫情的潛在風險。除了能夠為傳染病疑似病例診斷提供判別依據,還要縮減疫情監測中僅靠症狀判斷的比例,提高了傳染病監測報告的質量。此外,這也為公共衛生應急反應提供了初步判斷,提出有依據的預警等等。”

如果將新病毒的排序視為密碼,快速檢測就好比是用相應“密碼本”去查看它是何身份。隻要能獲得“密碼本”,檢測人員就能夠很快確認患者是否感染了這種病毒。不過,這個“密碼本”需要多次試驗才能獲得,之前需要做很多“無用功”。

獲得了密碼本,再去確定病毒的身份就很快,而后就需要根據這個密碼本,開發快速簡易的應急檢測技術,在最快的時間內在患者體內找到這種病毒。

對此,廣州市防控H7N9禽流感領導小組顧問鐘南山院士說:“這是一個新的病毒,怎麼可能一發現有一兩個新的病毒就說它是很大的感染呢?因為是第一次發現。所以他們很警惕,拿去做檢測,檢測后發現新的病毒,這是很不容易的。”

“現在大家最擔心的就是傳染途徑,有的人退休在家沒接觸過禽類,為什麼也會發病?”

“在家開窗,經過窗口的小鳥飛過時在窗口留下糞便,也可能引發人感染,甲流傳播的途徑無外乎幾種,其中最主要的是呼吸道,或是接觸過禽類的分泌物沒有洗手,通過嘴進入身體,或是禽類分泌物排泄到水裡,造成飲水不衛生。”

H7N9病毒來了,不少人恐慌了,出現感冒症狀的,咳嗽、低燒、咽喉腫痛的人都會懷疑自己是否感染了H7N9,某省立醫院急診中心的主任表示自己一天接到了幾十通電話,無一例外將自己和H7N9挂上了鉤,其實都不是。

“其實大家不用這麼擔驚受怕,從現有病例來看,患者早期3-5天表現為發燒症狀,沒有明顯的咳嗽、咳痰,少數病人頭痛、肌肉酸痛,這些表現與其他流感沒有大的差別,僅從臨床表現無法判斷。但感染者多在5-7天,或是7-9天后情況不好轉,並轉為重症肺炎,繼而在隨后的一兩天之內就會出現呼吸衰竭,發展速度很快。”盧洪洲說,“隻要在沒有轉為重症肺炎的情況下,進行抗病毒治療,基本都是有效的。感染H7N9病毒並非都為重症,我們有一例4歲兒童患者是在流感哨點監測點主動搜索發現的,目前痊愈了。”

“控制住傳染源、干預傳播途徑、保護易感人群,就能將流感的傳播控制好。因為沒有人際傳播的証據,隻要通過禁止活禽交易等措施將傳染源控制住,H7N9禽流感病毒沒有大規模爆發的可能。”盧洪洲說。

“它沒有流行的基本的條件。目前H7N9禽流感病毒這8個基因片段還是禽的流感,沒有人的流感。往后假如說病毒會有某種變異或者……將來有沒有什麼變化,就是另外一個問題了。但是根據目前這個狀態,不會有大規模的流行。”鐘南山說。

(責編:楊媚、權娟)


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