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“控制住传染源、干预传播途径、保护易感人群,就能将流感的传播控制好”

卢洪洲 发现H7N9禽流感病毒首个病例

梁伟
2013年05月13日13:43   来源:人民网-中国共产党新闻网
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果不其然,这种禽流感是一种全新的亚型病毒,在全球尚属首次发现,根据相关规定,发现新的病毒样本,不能直接对外公布消息。还需要由另一家同样级别的实验室进行复核,最后由国家疾控中心进行复核确认后,才能最终确定。

3月29日,中国疾病预防控制中心从患者的标本中分离到新型禽流感病毒。一天之后,中国国家卫生和计划生育委员会组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,最终诊断为人感染“H7N9禽流感病毒”。

这种病毒为新型重配病毒,其内部基因来自H9N2禽流感病毒。关于它的生物学特点、致病力、传播力目前还没有根据作出判断。虽然在美国、荷兰及日本等地曾发生过H7N9亚型流感病毒,可是仅仅在禽类动物间暴发疫情,从未发现过人的感染情况。所以这一次的发病可以称为“全球首次”。

禽类特别是水禽是所有流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一种。甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。H7N9病毒在禽类之间的流行度、危害性不高。此次,中国发现人感染H7N9禽流感病毒,短时间内发现多例危重甚至死亡病例,是因人体对H7N9病毒没有抵抗力,尤其是到了中晚期采取医院救治,对于医护人员来说,自然回天乏术。

“暂时没有大规模爆发的可能”

对于这一次上海医护人员的表现,有网友不太理解,认为新病毒发现20多天后才被公布显得有些后知后觉,对于这样的观点,卢洪洲有些无奈,“这次上海市公共卫生临床中心的科研人员在获取标本后20天内确认是新型流感病毒,并研发出H7N9新型流感病毒的应急检测手段,时间上已经很快。而2003年的SARS和2009年的H1N1期间,做相应工作分别耗时3个月和1个月。应急检测方法能够控制管理这些病毒引发疫情的潜在风险。除了能够为传染病疑似病例诊断提供判别依据,还要缩减疫情监测中仅靠症状判断的比例,提高了传染病监测报告的质量。此外,这也为公共卫生应急反应提供了初步判断,提出有依据的预警等等。”

如果将新病毒的排序视为密码,快速检测就好比是用相应“密码本”去查看它是何身份。只要能获得“密码本”,检测人员就能够很快确认患者是否感染了这种病毒。不过,这个“密码本”需要多次试验才能获得,之前需要做很多“无用功”。

获得了密码本,再去确定病毒的身份就很快,而后就需要根据这个密码本,开发快速简易的应急检测技术,在最快的时间内在患者体内找到这种病毒。

对此,广州市防控H7N9禽流感领导小组顾问钟南山院士说:“这是一个新的病毒,怎么可能一发现有一两个新的病毒就说它是很大的感染呢?因为是第一次发现。所以他们很警惕,拿去做检测,检测后发现新的病毒,这是很不容易的。”

“现在大家最担心的就是传染途径,有的人退休在家没接触过禽类,为什么也会发病?”

“在家开窗,经过窗口的小鸟飞过时在窗口留下粪便,也可能引发人感染,甲流传播的途径无外乎几种,其中最主要的是呼吸道,或是接触过禽类的分泌物没有洗手,通过嘴进入身体,或是禽类分泌物排泄到水里,造成饮水不卫生。”

H7N9病毒来了,不少人恐慌了,出现感冒症状的,咳嗽、低烧、咽喉肿痛的人都会怀疑自己是否感染了H7N9,某省立医院急诊中心的主任表示自己一天接到了几十通电话,无一例外将自己和H7N9挂上了钩,其实都不是。

“其实大家不用这么担惊受怕,从现有病例来看,患者早期3-5天表现为发烧症状,没有明显的咳嗽、咳痰,少数病人头痛、肌肉酸痛,这些表现与其他流感没有大的差别,仅从临床表现无法判断。但感染者多在5-7天,或是7-9天后情况不好转,并转为重症肺炎,继而在随后的一两天之内就会出现呼吸衰竭,发展速度很快。”卢洪洲说,“只要在没有转为重症肺炎的情况下,进行抗病毒治疗,基本都是有效的。感染H7N9病毒并非都为重症,我们有一例4岁儿童患者是在流感哨点监测点主动搜索发现的,目前痊愈了。”

“控制住传染源、干预传播途径、保护易感人群,就能将流感的传播控制好。因为没有人际传播的证据,只要通过禁止活禽交易等措施将传染源控制住,H7N9禽流感病毒没有大规模爆发的可能。”卢洪洲说。

“它没有流行的基本的条件。目前H7N9禽流感病毒这8个基因片段还是禽的流感,没有人的流感。往后假如说病毒会有某种变异或者……将来有没有什么变化,就是另外一个问题了。但是根据目前这个状态,不会有大规模的流行。”钟南山说。

(责编:杨媚、权娟)


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