貴州仁懷市：“紅色引擎”驅動醫共體發展跑出“加速度”

為進一步優化整合和有效利用縣域醫療衛生資源，增強縣、鄉、村三級醫療服務能力和保障水平，完善分級診療制度，貴州省仁懷市堅持以人民為中心的發展理念，以優質醫療資源擴容和均衡布局為目標，全面推動醫共體建設。仁懷市衛健領域現有公立醫療機構2家，公立醫院黨委2個，下設黨支部31個，有黨員411名﹔有鄉鎮衛生院21個，設置黨支部21個，有黨員184名。2023年以來，為切實加強醫共體黨的領導和黨的建設，優化調整醫療衛生資源結構與布局，引導優質醫療資源下沉，推動建立分級診療模式，仁懷市探索開展“黨建醫共體”建設，實現黨建工作與醫共體發展同頻共振。

一、背景

“醫共體”全稱醫療共同體，是指以縣級醫院為龍頭，整合縣鄉兩級醫療衛生資源，最大化發揮資源優勢和技術優勢，逐步提升縣域醫療衛生服務質量。2023年，貴州省委深改辦下發《關於做好2023年“一縣一試點”工作的通知》（2023—17），仁懷市醫共體建設納入2023年省“一縣一試點”改革選題。以開展緊密型縣域醫共體建設試點為契機，整合縣級醫院黨建、人才技術等優勢資源，開展多層次、全方位的黨建互動和業務幫扶，將黨組織建設作為提升醫療服務水平的“動力源”，助推基層醫療機構協同發展、醫療資源均衡布局。

二、主要做法

（一）強機制，促黨建引領。堅持高位推動、一體布局，由仁懷市衛生健康局黨委牽頭，印發《關於開展公立醫院和鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）黨建醫共體創建實施方案》採取“1+N+1”模式，組建由市人民醫院牽頭，整合市中醫院、婦幼保健中心、疾控中心、鄉鎮衛生院的醫共體總醫院，在總院建立醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據高質量管理“五大”中心，建立以總院科室包聯幫扶分院（支部）工作制度等，實現黨建與業務管理深度融合，為醫共體可持續發展建立重要機制保障。建立醫療質量控制管理體系，牽頭醫院承擔成員單位醫療質控，規范基層醫療機構的醫療技術操作，促進區域內醫療服務水平整體提高成效。建立以醫共體總院黨委為主導的黨建聯席會議制度，同步建立意見收集、組織實施、指導推動、反饋評價等運行制度，共同研究解決黨建和業務工作中存在的問題，確保推動黨建引領醫共體建設措施有力、步調一致。按照“支部建在連上”的要求，指導優化公立醫院黨組織設置5個，鄉鎮衛生院優化黨組織設置4個，科學設置公立醫院黨支部30個，21個鄉鎮衛生院均單獨成立黨組織。重新修訂完善3個公立醫院、2個專業公共衛生機構和21個基層醫療衛生機構黨組織會議和行政辦公會會議議事規則。

（二）強力量，促人員保障。印發《仁懷市衛生健康系統黨務干部選拔培養管理辦法（試行）》，公立醫院按照不低於醫院職工總數0.5%的比例配備專職黨務工作者24人，建立黨務干部備案管理制度，推行幫帶機制，打造一支立場堅定、理論素質過硬、業務能力突出的高素質黨務干部隊伍。堅決貫徹黨管人才的原則，按照德才兼備的標准，靈活採用選聘方式，引進醫院急缺人才14名。實行市鄉兩級人才雙向流動，定期安排專家、技術骨干到鎮村衛生院衛生所坐診，通過“師帶徒”、技術指導、現場教學等方式，提升基層醫院人才水平，提高醫療技術和服務水平﹔實施鄉村醫生市招、鄉管、村用，落實和完善鄉村醫生補助、養老和培養培訓多渠道補償政策，將村醫月工資從每人每月817元提高至1900元，逐年增加50元。將基本公共衛生項目經費40%用於購買服務，保障村醫人均年收入不低於6萬元，實施《仁懷市鄉村醫生執業資格考試工作方案》，千方百計穩定和優化鄉村醫生隊伍。

（三）強發展，促業務提升。堅持黨建業務兩手抓，深入實施臨床醫技科室黨支部“雙帶頭人”培育工程和鄉鎮衛生院書記院長“一肩挑”工程，調整、選用黨支部書記11人，鄉鎮衛生院書記院長“一肩挑”比例達70%。全面落實把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制，23個臨床醫技科室黨支部書記由業務骨干擔任比例達100%，引領全體黨員切實發揮黨員先鋒模范作用，以黨建引領促進醫療業務工作進檔升級。堅持“軟硬兼施”，不斷提升業務能力水平、完善醫療基礎設施，按照“外聯內培”發展思路，與重慶醫科大學附屬第二醫院、福建省中醫藥大學附屬人民醫院、廣東省中醫院、成都市婦女兒童醫院等醫院開展合作，涉及專科建設、人才培養、科學創新等領域。建立醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應資源共享“五大”中心，促進信息互聯互通資源共享。採取“上聯下帶，精准幫扶”的模式，下派專家團隊開展實地業務指導和專家坐診，推行專業技術人員、管理人員“互換式交流”，推動醫療健康人才資源優化整合、高效利用。

（四）強聯動，促服務升級。牢固樹立“以人民為中心”的理念，統籌市、鄉、村三級醫療資源調配，構建起“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療模式，整合結對醫療機構資源，推動業務、技術，優質醫療服務下沉，提高服務效率及醫療資源有效利用率，形成城鄉一體、以鄉帶村、分工協作、三級聯動的服務體系。2023年牽頭醫院下沉專家坐診2200次，惠及群眾36978人次，遠程醫療服務2026人次，協助開展手術會診101次，雙向轉診1290人次。按照“1+2+1+N”的思路，即1名市級專家牽頭，2名鄉鎮醫生（臨床醫生、公衛醫生）參與，1名鄉村醫生實施，N名檢驗、藥學等輔助人員協同組建家庭醫生團隊185支，圍繞“防、篩、管、治”各個環節，採取“分片包干、團隊協作、責任到人”的服務形式，深入開展田間地頭、村落院壩等開展便民服務活動，推動仁懷市衛生健康服務從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，從“看病花錢”向“防病省錢”轉變。

三、主要成效

（一）基層服務能力不斷提升。自創建黨建醫共體以來，黨建醫共體牽頭黨委強化“服務主責”，加強對成員單位黨建、醫療幫扶，強化成員單位能力建設，打破了基層醫療機構因人員偏少、整體素質、專業水平偏低等原因造成黨建和業務整體實力薄弱的僵局，推動了黨建業務和臨床醫療技術雙提升。

（二）醫共體建設成效不斷深化。實施黨建醫共體創建行動，更好地發揮了黨建引領和優勢互補作用，強化醫共體黨的組織內涵建設，構建基層黨組織結對共建新格局，實現黨建工作與醫共體發展同頻共振，助推市鎮村三級診療服務水平全面提升。

（三）人民群眾健康獲得感不斷增強。通過創建黨建醫共體，各級黨支部實現了組織生活、醫療服務、公共衛生服務載體的融合，提高了各項服務質效，群眾就醫更便捷、更省心。

四、探討

（一）必須堅持黨建引領衛生健康事業發展。黨建醫共體的探索實施，是在全國深化醫改和仁懷創建“西部共同富裕示范區”大背景下的一種大膽嘗試，總院黨委發揮市級醫院黨建管理優勢，強化醫共體黨的組織內涵建設，始終旗幟鮮明地把黨的政治建設擺在首位，引領牽頭單位和成員單位由“不同心”向“一家人”轉變，凝聚衛生健康事業發展合力，助推基層服務水平的提升。

（二）必須堅持醫療資源區域協同發展。黨建醫共體整合了牽頭單位與成員單位的力量，利用醫共體黨建聯席會議制度，圍繞基層衛生發展中的重點、難點、瓶頸問題，協商解決，與醫共體改革聯動進行，形成疊加效應，在基層組織建設的規范化、制度化、標准化等方面相互促進、共同提高，總院先進管理理念向基層延伸，提升基層治理能力，在衛生健康事業發展上，構建“縣級帶中心、中心帶一般”發展格局，破解縣鄉村衛生健康事業發展不平衡不充分問題。

（三）必須堅持以人民健康為中心的發展理念。仁懷市醫共體改革是貴州醫改的試點改革項目，其根本是要更好地解決群眾“看病難、看病貴”等問題。黨建醫共體的構建，拓寬醫共體總院與鄉鎮衛生院的交流渠道，有效促進了雙方醫療業務、公共衛生服務和黨建活動載體的融合，使市級優質醫療資源下沉常態化、公共衛生服務便民化、公益服務惠民化，有效化解了大醫院的“虹吸”效應，引導群眾看病習慣由“大醫院”就醫向“家門口”就醫轉變，讓醫療衛生服務更高質量、更加便捷、更為經濟。