“把這份責任擔當起來”——記首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診科主任王荃

北京兒童醫院急診科主任王荃在為患兒進行檢查。 本報記者 吳佳佳攝

急診科是醫院裡情況較為復雜，搶救任務最重的科室。在北京兒童醫院急診科，平均每年接診來自全國各地患兒近20萬人，搶救急危重症患兒超過2萬人。王荃擔任北京兒童醫院急診科主任4年來，帶領著急診外科11人，急診內科19人的團隊，每天在這裡爭分奪秒、全力以赴，隻為那份鐫刻於心的責任和擔當。

練就過硬本領

北京兒童醫院急診科，以工作量大、病人病情危重程度高而聞名。同時，兒科又被稱為“啞科”，因為小孩子說不清到底哪裡不舒服，很大程度上需要醫生根據經驗先做出判斷，對醫生的經驗和應急處理能力要求極高。對此，王荃要求自己的團隊，接診后必須能夠迅速識別患兒是否有潛在生命危險，准確判斷病情的發展方向，能夠第一時間實施搶救。

北京兒童醫院急診科副主任醫師張成曄還記得王荃憑借過硬的診斷能力，搶救了一名症狀極不明顯的暴發性病毒性心肌炎患兒的生命。

一天凌晨，一位家長帶著患病毒性感冒的八九歲女兒來急診科就診。當時女孩的臉色和嘴唇發白，身體乏力，再無其他症狀，家長覺得孩子沒什麼大問題，讓大夫給開點藥回家吃完睡一覺就會好。此時正趕上王荃例行查房，她發現孩子精神很差，用聽診器聽了聽心臟，立刻覺察不是普通心律失常那麼簡單。“心音特別低鈍和遙遠，不對不對，快上心電圖。”王荃立刻指揮，心電圖結果顯示三度房室傳導阻滯。

“高度懷疑暴心，暴心。趕緊聯系心內科，快去藥房取大劑量激素。”王荃急了，快速發出一系列指令。急診科的醫生一聽“暴心”，立刻飛奔行動，大家都知道這是致死率極高的突發性心臟危急重症，能不能搶救過來就在分秒之間。果然，女孩很快出現手腳發涼等心肌壞死症狀。由於診斷准確和果斷用藥，女孩得到了及時救治。

回憶起這一病例，張成曄說，“那麼嘈雜的環境裡，她能准確聽出心音有問題，真是令人佩服！”

“遇到危重症的時候，家長著急，孩子忍不了。醫生必須靠自己的雙手、雙眼、雙耳來判斷，盡快准確診斷病情。”王荃說，在北京兒童醫院，急診量大，外地患者多，患者的心情都非常迫切。遇到緊急情況時，醫生必須馬上作出決定讓孩子有繼續治療的機會。這時候，醫生要展現自己的綜合能力，“一要有技術，二要冷靜，三要耐心，缺一不可”。

一次次迎接挑戰，一次次化險為夷，都與王荃深厚的“內功”有關。她先后在新加坡、美國等國家兒童醫院進修學習，不僅在兒童危重症疾病的診療及機械通氣等方面具有豐富的臨床經驗，還參與了《實用兒科學》（第八版）、《兒內科疾病臨床診療思維》等書稿的編寫及《羅森急診醫學》《兒童感染手冊》等專著的編譯。她說，永遠不能預知下一位病人是什麼樣的病情，這就是急診科的壓力。

把患者當家人

“孩子食欲怎麼樣？”“乖乖，把嘴張開，阿姨看一下……”查房時，王荃一邊向家長詢問孩子病情，一邊為小患兒檢查身體。記者看到，為了讓孩子不感到恐懼，王荃動作十分迅速，經常趁小寶寶還沒搞清楚怎麼回事，已經完成了檢查。

北京兒童醫院急診科一樓有10張病床，二樓有30張留觀床和10張急診重症監護室床位，早上8點和下午4點各一次像過篩子一樣查房，是王荃的必修課。

在北京兒童醫院，醫患糾紛很少發生。王荃說，兒科急診的患兒情況瞬息萬變，醫患之間溝通容易“擦槍走火”。對於醫生來講，溝通中最重要的是坦誠，把患者當自家孩子，有什麼問題直接說清楚，不要含糊，這樣反而會盡快爭取到孩子家長的配合。“患者不易，注意換位思考。很多病人來到北京兒童醫院是為了尋找最后的希望，這對醫生提出了更高要求，我們要將這份責任擔當起來。”王荃經常對科室的同事說。

王荃的真心換來了患兒和家長們的真誠。前不久，一名12年前王荃曾搶救過的女孩來醫院看她，感謝當年罹患重症時的救命之恩。當年的小學生，如今已變成亭亭玉立的大姑娘，王荃還是一眼認出了對方。女孩在微信裡寫道：“我該有多幸運能遇到王大夫，滴水之恩當涌泉相報，那救命之恩呢？致敬像王大夫一樣的醫務工作者！”她給王荃的微信備注名是“最厲害的王大夫”。

“因為在她的成長過程中我們曾助她一臂之力，她說遇見我們是人生之大幸，對我們醫護工作者而言，又何嘗不是人生之幸事呢！”王荃說，“兒科急診工作雖然很辛苦，但我喜歡這份挑戰。看到一個個小生命得救，一切都值了！”從醫23年，王荃把青春和夢想都獻給了兒科急重症事業。

醫生要盡全力

王荃坦言，面對工作壓力，自己不再像4年前剛到急診科工作那樣焦慮。曾在北京兒童醫院重症醫學科工作十幾年的王荃，最初被調任急診科時，她猶豫不決。“其他科室的醫生一般先診斷再治療，或者說邊診斷邊治療﹔急診科需要邊救命邊診治，或者說是先救命再診治，這個過程恰好反過來。”王荃說。

“兒科急診不好干，也得有人干。”盡管王荃做好了心理准備，但她最初來到這裡仍然不太適應。“一方面是急診量的壓力，我們要盡快解決所有患者的問題﹔另一方面是醫療安全風險的壓力。患兒不會主動和你交流，溝通、檢查都需要花費更多時間。”王荃坦言，孩子起病往往比較隱匿，不容易被發現，同時病情變化快，這些都對兒科醫生，尤其是兒科急診醫生提出了更高要求。“就連周末休息，心裡都不踏實，我一定會打個電話問問，有沒有什麼特殊情況。”王荃說。

王荃擔任急診科主任近4年，北京兒童醫院急診科的效率得到很大提升，收住院的患者從2016年的4725人次提升到2018年的6852人次。在2017年，急診滯留超過72小時的患者比例比2016年下降了50%，更多來急診的危急重症患兒在最短時間內得到了診斷和治療。

醫學也有局限性，在急診科常有生離死別。“見多了生死並不意味著對生死麻木。”王荃感慨，面對很多疾病，醫療作用有限，但醫生一定要盡全力，讓帶著笑臉回家的人更多一些。（經濟日報·中國經濟網記者 吳佳佳）