斬斷“因病返貧”的“窮根”

“有啥別有病，沒啥別沒錢。為啥這麼說？因為看病難，看病貴啊！”經常被百姓挂在嘴邊的這句話，道出了看病的艱辛。長期以來，看病就醫對於困難群眾而言，都是一個沉重的話題。患重大疾病的治療費用，更是高達數萬、數十萬元，這不僅讓貧困群眾望而止步，還讓更多脫貧人群因病返貧。

怎樣破解難題？我省把醫療救助作為扶貧解困的解題之道，“直搗黃龍”，就是要斬斷因病導致的窮根。

點對點 消滅“虫癌”“拔窮根”

前不久，32歲的曲初一臉驚恐地來到石渠縣疾控中心向工作人員打聽她的病情。曲初是蒙宜鄉的一名村官，在前次華西醫院的上門診療中，她被查出患泡型肝包虫病。“太可怕了，我沒想到自己也會得上這個病。”她原本以為隻有牧民才會患此病。

而在石渠西北45公裡外的挺進三村，48歲的卓瑪挺著肚子站在兩間帳篷外，想著自己會否成為家族中第4個不幸的人。過去的數十年裡，“虫癌”帶來的噩運接二連三降臨到這個不幸的家庭。

公開信息顯示，青海、西藏、四川西部等地是肝包虫的高發區，受威脅人口高達6000 萬。在海拔4200多米的石渠縣，這一病症的發病率長期高居國內之首，全縣半數家庭飽受病痛折磨，患病率更是高達14.99%。病痛導致貧困，石渠一直是國家級貧困縣，加上高海拔極端氣候，脫貧攻堅任務艱巨。

目前，包虫病雖已納入中央財政轉移支付項目，四川省財政也下撥了款項對手術患者進行補助，但視病情嚴重程度，手術的費用不等，去掉政府補助部分，嚴重的患者仍需要承擔不少費用。

在此情況下，四川省將包虫病治療納入新農合報銷，並從2013年起，在甘孜州設立了包虫病防治綜合示范區，因地制宜開展防控工作。2015年，在四川衛生計生民生工程及民生大事實施方案中計劃安排了0.54億元，對藏區包虫病進行預防和治療。

針對石渠縣的實際情況，去年啟動了《四川省甘孜州石渠縣包虫病綜合防治試點工作方案(2016-2020年)》。按照《方案》，石渠將在五年內有效控制包虫病流行，由此，徹底拔除致貧的“病根”。

實打實 開辟綠色醫療通道

“丈夫患有慢性阻塞性肺氣腫，連吃飯都成問題。我如果一生病，家裡就沒有勞動力掙錢了。”1月4日，談起家裡的狀況，巴中市恩陽區群樂鄉新河村65歲的村民蹇永華滿是心酸。

據恩陽區數字農村管理系統統計，該區2015年底有119個貧困村、2.1萬戶貧困戶、7.2萬貧困人口。像蹇永華這樣因病致貧、因病返貧的貧因戶，佔到全區的40%以上。如何讓他們不因疾病而減慢脫貧致富的步伐？“集中診治攻大病，政策扶持降成本，強化培訓升‘質量’，村民簽約提服務。”巴中市恩陽區衛計局負責人楊明給出了答案。

近日，恩陽區抽調醫療衛生精准扶貧專家醫療隊，定期深入貧困村集中開展診斷治療。在活動現場，蹇永華不僅作了免費診療，還得到了一個好消息：“貧困戶在后續治療上還有‘精准扶貧醫療綠色通道’。”這是恩陽區各醫院專為需要進一步診治的貧困戶開辟的綠色快速醫療通道，優先安排就診、檢查、床位等。

跟巴中一樣，宜賓市屏山縣也對醫療衛生事業進行了大刀闊斧的改革。經過多次走基層調查了解，屏山縣新農合決定，每年從統籌基金中支付20元/人用於參合農民購買大病保險費，不另行繳費。參合農民住院后,個人負擔部分合規醫療費用由保險公司實行分段報銷，在0.5萬元—3萬元（含）的，按56%報銷﹔3萬元（不含）—6萬元（含）的，按66%報銷﹔ 6萬元以上的，超出6萬元部分按76%報銷。

屏山縣大乘鎮三合村的村民劉大爺是新政策的受益者。他因頭部外傷，先后兩次住院，總計費用達22.77萬元。這筆錢對劉大爺來說是一個巨額數字，將直接使他跨入貧困人口的行列。然而，讓劉大爺意想不到的是，新農合基金中累計報銷住院醫療費用12萬元，按大病保險還可獲得保險公司4.26萬元保險費，新農合政策讓劉大爺對生活重燃了希望。

2015年10月，《四川省醫療衛生計生扶貧專項方案》出台，根據《方案》，自2016年起，四川省對在縣域內基層醫療機構就診的建卡貧困人口門診和重特大疾病住院個人醫療費用，給予減免，力爭個人醫療費用支出控制在10%以內。到2020年，將基本實現在縣域內基層醫療機構就診的建卡貧困人口中重特大疾病患者住院個人醫療費用零支付。這為切實減輕貧困戶大病醫療費用經濟負擔，有效防止因病致貧、因病返貧，提供了現實路徑。

重基層 把健康送到家門口

1月17日，咳嗽了三天的道孚縣色卡鄉亞日村的老阿媽噶榮翁姆來到鄉衛生院，“本想拖一下就會好，沒想到越咳越嚴重。老伴兒讓找醫生瞅瞅。”醫生小王趕緊請噶榮翁姆坐下，量血壓，聽心臟，確定沒什麼大問題后，就開了些藥讓她拿回去吃，“要多喝開水，過幾天再來瞧瞧，哪兒不舒服就要來醫院看。”

不到10分鐘時間，不到3元錢的花費，噶榮翁姆就順利看了病。“這要是在以前，光騎馬坐車到縣城就得一整天，更別說看病的花費了。”

這是我省不斷加大基層醫療機構建設，方便百姓就近就地就醫的生動事例。這既能在最短時間內化解病困，也緩解了大醫院的負擔。

曾經有人坦言，“家門口”就醫，醫生醫療水平“不敢相信”，設施也太簡陋，如何敢去？據省衛計委多年調研數據顯示，大醫院的資源往往被小病佔據，佔有率有時甚至達到了60%至70%。而在省衛計委主任沈驥看來，這會帶來4大惡果：第一，會造成城市大醫院有限資源更加緊張﹔第二，病源都從基層流失了，基層人員減少了醫學實踐和能力提升的機會，起不到健康“守門人”的作用﹔第三，造成看病無序或秩序混亂，加劇看病難看病貴﹔第四，造成醫保基金過度支付、不合理支付，給基金安全平穩運行帶來危害。

如何讓貧困戶在“家門口”放心就醫，如何避免“小感冒也往大醫院擠”的尷尬？

我省將基層醫療設施、服務的建設作為重點，努力做到大病不出縣、小病不出鄉村、首診在基層。這是醫改的目標，也是降低群眾醫療支出的有效手段。沈驥介紹，我省將加快推進鄉鎮衛生院、村衛生室標准化建設。到2020年，全省鄉村衛生機構標准化建設達標率達100%，將以人才、技術、重點專科、遠程醫療為核心，加快推進貧困縣縣級醫院能力建設。

著力抓好基本醫療衛生服務，加強醫療衛生機構建設，建立大病保險、大病救助機制，深化醫療衛生對口支援，抓好大骨節病、包虫病、地氟病等地方病綜合防治，加強禁毒防艾工作……醫療救助為困難群眾“兜底”，我省的脫貧攻堅步伐走得堅實有力。

（《四川黨的建設》（城市版）雜志授權人民網－中國共產黨新聞發布，請勿轉載）

>>>點擊進入“全國黨建期刊博覽”